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Exames

Nome do Exame:

Sacarose, Prova de Absorção, plasma

Jejum

- Acima de 5 anos de idade, jejum mínimo de 8 horas

- Até 3 anos de idade, jejum mínimo de 4 horas

- Faixa Etária de 3 até 5 anos de idade, jejum mínimo de 5 horas

Orientações necessárias

I - Fases do exame e tempo de duração - Trata-se de uma prova de absorção, na qual são colhidos exames de sangue antes e depois da administração de sacarose por via oral. - A prova tem duração aproximada de 90 minutos ou conforme solicitação médica. II - Preparo - O paciente não deve tomar laxante na véspera do exame nem ingerir bebida alcoólica nas últimas 48 horas antes da prova. Atenção: - A prova não pode ser realizada se o cliente apresentar diarréia nos dois dias que a antecedem ou no próprio dia de sua realização. - Se forem solicitadas mais de um prova de absorção (lactose, sacarose, triglicérides e/ou xilose), estas provas poderão ser agendadas em qualquer ordem, desde que sejam marcadas com, no mínimo, 2 dias de intervalo entre qualquer uma delas. Entretanto, caso haja diarréia após a realização de qualquer uma delas, deve-se cancelar as demais e remarcá-las somente após 3 dias de cessado o quadro diarréico. - Para clientes em investigação de diarréia crônica, a prova somente poderá ser realizada em vigência do quadro diarréico com o consentimento do médico solicitante.

Método

- Dosagem de glicose por método enzimático colorimétrico.

Valor de referência

- Elevação em, pelo menos, 20 mg/dL na glicemia, após a administração da sacarose.

Interpretação e comentários

- O exame é útil no diagnóstico de deficiência de dissacaridase. Uma curva plana depois de uma hora da ingestão de sacarose, com elevação da glicemia inferior a 20 mg/dL em relação ao valor basal, indica essa deficiência específica.

Saccharomyces cerevisae, Anticorpos, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Imunoenzimático IgG e IgA.

Valor de referência

Para IgG e IgA: - Não Reagente: < que 20,0 U - Indeterminado: entre 20,1 a 25,0 U - Reagente: > a 25,1 U

Interpretação e comentários

- A pesquisa de anticorpos IgG e IgA contra a Saccharomyces cerevisiae (ASCA) tem sido sugerida como uma ferramenta auxiliar para o diagnóstico de doença de Crohn, por ter sido demonstrado que a presença de tais marcadores sorológicos é significativamente mais prevalente em pacientes com essa doença do que em portadores de retocolite ulcerativa ou em controles normais. A sensibilidade e a especificidade do teste para os anticorpos ASCA são de, respectivamente, 60% e 95%. Também tem sido relatado que anticorpos anticitoplasma de neutrófilo que apresentam o padrão perinuclear - P-ANCA - podem estar presentes em torno de 60% a 80% dos pacientes com retocolite ulcerativa, o que faz com que tenham alto grau de especificidade para essa doença. A associação dos dois testes, ASCA e ANCA, não alcança sensibilidade necessária para ser utilizada como triagem populacional, mas essa estratégia pode ser útil como teste auxiliar não-invasivo na avaliação complementar de indivíduos com suspeita de doença inflamatória intestinal. Na prática, ASCA positivo e PANCA negativo orientam para a possibilidade de doença de Crohn, enquanto ASCA negativo e P-ANCA positivo apontam para a retocolite ulcerativa.

Saint Louis, Encefalite, Anticorpos, soro

Jejum

- Para todas as idades, jejum mínimo de 4 horas

Orientações necessárias

- É necessário trazer documento de identidade (RG).

Método

- Imunofluorescência.

Valor de referência

- IgG: inferior a 1/10 (sem prévia exposição). OBS.: IgM: inferior a 1/10 (este só será realizado se IgG for superior ou igual a 1/10).

Interpretação e comentários

- Trata-se de um arbovírus associado ao desenvolvimento de encefalites, especialmente em crianças. O diagnóstico é feito por meio da observação da elevação de títulos entre duas amostras colhidas com intervalo de duas semanas.

Salmonella typhi e praratyphi, Anticorpos totais, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Aglutinação (Valdevino).

Valor de referência

- Não reagente

Interpretação e comentários

- Exame útil no diagnóstico da febre tifóide, cujo agente etiológico é a Salmonella typhi e para a febre (para) tifóide por S. paratyphi. O teste deve ser realizado somente 7 a 10 dias após o início da infecção e se baseia na detecção de anticorpos aglutinantes contra os antígenos O (somático) e H (flagelar) da bactéria. Reações positivas contra o antígeno O aparecem mais precocemente e títulos maiores que 1:100 são confirmatórios da infecção. Títulos de 1:50 são sugestivos e, na dependência do quadro clínico, nova amostra deverá ser colhida uma a duas semanas depois, para evidenciar a ascensão do título, que atinge o seu pico máximo entre a terceira e quinta semanas de doença. Tratamento precoce com cloranfenicol ou ampicilina pode ser causa do título permanecer negativo ou 1:50. - Reações positivas contra o antígeno H aparecem depois da positividade da reação contra o antígeno O permanecem por longo período; os títulos são variáveis e a reação é considerada menos específica, de pouco valor para o diagnóstico da febre tifóide, pois reações positivas contra o antígeno H podem ser detectadas em resposta a outras infecções. - Para o diagnóstico de infecção causada pela Salmonella paratyphi A e B, são também considerados significativos títulos maiores que 1:100. - Para o diagnóstico precoce da infecção na primeira semana, o exame indicado é a hemocultura. Já a pesquisa da salmonela nas fezes é recomendada após a terceira semana.

Sangramento de IVY, Tempo de, modificado

Orientações necessárias

- O cliente deve relatar os medicamentos tomados nos últimos sete dias, especialmente antiagregantes plaquetários como ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), antiinflamatórios, antidepressivos, antialérgicos, diuréticos e betabloqueadores. - No momento, não estamos realizado este exame em menores de 13 anos.

Método

- Tempo de sangramento realizado segundo o método de IVY modificado.

Valor de referência

- Maiores de 13 anos: de 1 minuto e 30 segundos a 7 minutos. - 5 meses a 13 anos: de 1 minuto e 15 segundos a 9 minutos.

Interpretação e comentários

- O teste avalia in vivo a interação da plaqueta com a parede do vaso sangüíneo e a formação do tampão hemostático. Depende do número e da qualidade das plaquetas, de alguns fatores plasmáticos, do endotélio e da contratilidade capilar. É usado na triagem hemostática pré-operatória, na busca de defeitos qualitativos e quantitativos das plaquetas e na avaliação laboratorial inicial de pacientes com distúrbios hemorrágicos. O resultado isolado de alteração do tempo de sangramento (TS) não é suficiente para fazer diagnóstico específico, mas pode indicar a necessidade de testes adicionais, tais como a contagem de plaquetas, a avaliação da função plaquetária e a determinação do fator de von Willebrand (vWF) e do FVIII. O exame também mede o tempo que uma incisão padronizada, realizada na pele, leva para parar de sangrar. Para a realização do corte, é utilizado um instrumento, ou molde (template), que o produz automaticamente. Existem diferentes tamanhos de moldes, os quais são usados de acordo com a idade do paciente. Vale lembrar que o TS é mais longo em mulheres e recebe a influência do hematócrito. - O TS prolongado pode indicar as seguintes condições: -- Plaquetopenias primárias e secundárias, quando o número de plaquetas é menor que 50.000/mm³; -- Defeitos plaquetários qualitativos hereditários: doença de von Willebrand e variantes de von Willebrand, síndrome de Bernard-Soulier, trombastenia de Glanzmann e storage pool disease; -- Alterações plaquetárias qualitativas adquiridas devido a drogas que inibem a função plaquetária, a exemplo de: AAS, dextran e fenilbutazona; -- Doenças que cursam com alterações vasculares, tais como púrpura de Henoch-Schönlein, telangiectasia e crioglobulinemias; -- Alterações qualitativas ou quantitativas do fibrinogênio; -- Uremia e insuficiência hepática; -- Presença de níveis elevados de PDF; -- Presença de paraproteínas circulantes;

Sangramento, Tempo de

Orientações necessárias

- Devem ser informados os medicamentos tomados nos últimos sete dias, especialmente antiagregantes plaquetários como ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), antiinflamatórios, antidepressivos, antialérgicos, diuréticos e betabloqueadores.

Método

- Método de Duke: avaliação do tempo de sangramento de uma incisão feita no lóbulo da orelha, realizada com uma lanceta estéril e descartável.

Valor de referência

1 a 3 minutos

Interpretação e comentários

- Em conjunto com outros testes de hemostasia, este exame é usado na avaliação laboratorial inicial de pacientes com distúrbios hemorrágicos. Da mesma forma, pode ser empregado como teste de triagem na avaliação hemostática pré-operatória em situações específicas. - Trata-se de um teste com baixa sensibilidade e, em muitos casos, inespecífico para identificar anormalidades da hemostasia primária, razão pela qual vem sendo substituído pelo tempo de sangramento de Ivy (TS Ivy). - O exame avalia a interação entre as plaquetas e a parede vascular lesionada e depende do número e da qualidade das plaquetas, de alguns fatores plasmáticos, do endotélio e da contratilidade capilar. Vale lembrar que o tempo de sangramento (TS) é mais longo em mulheres e recebe a influência do hematócrito. - O TS prolongado ocorre nas seguintes condições: -- Plaquetopenias primárias e secundárias, quando o número de plaquetas é de 50.000/mm³ ou menos; -- Defeitos plaquetários qualitativos hereditários: doença de von Willebrand, síndrome de Bernard-Soulier e trombastenia de Glanzmann; -- Alterações plaquetárias qualitativas adquiridas pela ®,presença de inibidores da função plaquetária (AAS dextran, fenilbutazona e outros); -- Doenças que cursam com alterações vasculares, tais como púrpura de Henoch-Schönlein, telangiectasia e crioglobulinemias; -- Alterações qualitativas ou quantitativas do fibrinogênio; -- Insuficiência renal; -- Presença de níveis elevados de PDF; -- Presença de paraproteínas circulantes.

Sangue Oculto, pesquisa, fezes

Orientações necessárias

I - Condições para a coleta - Não há necessidade de dieta específica para a realização do teste, mas é recomendada uma alimentação rica em fibras para facilitar a evacuação. - Pacientes constipados podem utilizar o laxante Tamarine® ou supositório de glicerina. - Três dias antes da coleta e no dia do exame, o cliente deve seguir rigorosamente as seguintes instruções: -- Não ingerir quantidade excessiva de bebidas alcoólicas; -- Não utilizar medicamentos que irritem a mucosa gástrica, tais como Aspirina®, antiinflamatórios não-esteróides e corticosteróides. Entretanto, a suspensão de qualquer medicamento deve ter o consentimento do médico assistente. II - Material - Todo o material de uma evacuação precisa ser colhido. - A amostra não deve ser contaminada com urina. - O material não pode ser colhido do vaso sanitário. - Para crianças que usam fralda ou que estão com diarréia, a amostra pode ser obtida por meio de saquinho do tipo "coletor de urina" e entregue nesse mesmo invólucro. III - Interferentes - A amostra não pode ser colhida durante o período menstrual ou quando houver sangramento de hemorróidas. Neste caso, o cliente deve aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado. - Em caso de uso de contraste radiológico por via oral, é necessário aguardar 72 horas para a coleta. IV - Condições para o envio do material - O material precisa ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado (2-8 ºC). - A amostra não pode ser congelada. V - Observações - Caso sejam solicitadas três amostras de sangue oculto, a coleta deve ser feita em três dias consecutivos ou a critério do médico assistente.

Método

- Imunocromatográfico com anticorpo monoclonal anti-hemoglobina humana.

Valor de referência

- Negativo.

Interpretação e comentários

- O exame é útil como teste de triagem no diagnóstico precoce do câncer dos cólons, em indivíduos acima dos 40 anos, e na detecção de outras lesões da mucosa das porções baixas do trato digestivo que apresentem sangramento. Em vários países, o câncer colorretal é o segundo na lista dos tumores humanos. Em indivíduos acima de 50 anos, o risco do desenvolvimento desse tipo de neoplasia é de aproximadamente 530 em 10.000. Uma das estratégias para diagnosticar estágios precoces de câncer colorretal se baseia na detecção do sangramento causado pelo tumor. - A pesquisa utiliza um anticorpo monoclonal anti-hemoglobina humana (contra a porção globina da Hb humana) específico para os subtipos HbA2, HbA, HbF e HbS, o qual não sofre interferência da hemoglobina de boi, porco, peru, cabra, carneiro, coelho e aves. Não há reação cruzada com a peroxidase de alimentos - e, portanto, não há necessidade de dieta prévia -, com medicamentos que contêm ferro e com bilirrubina em níveis de até 30 mg/dL. - É possível detectar sangue nas amostras a partir de 0,050 mg de hemoglobina/g de fezes. O método, porém, não identifica a perda fisiológica gastrointestinal de sangue (de 0,5 a 1,5 mL/dia). A natureza da metodologia utilizada (anticorpo monoclonal anti-hemoglobina humana) confere elevada especificidade ao teste, mas necessita da integridade antigênica da hemoglobina. Em decorrência disso, o resultado negativo não exclui a possibilidade de haver sangramento digestivo alto. A sensibilidade do teste é estimada em 40% e a especificidade está entre 96% e 98%.

Sarampo, Anticorpo IgG, soro

Sarampo, Anticorpo IgM, soro

Sarampo, Anticorpos IgG e IgM, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Imunoenzimático.

Valor de referência

Para IgG e IgM: - Não reagente: inferior a 1,0 - Indeterminado: de 1,0 a 2,0 - Reagente: superior a 2,0

Interpretação e comentários

- O agente etiológico do sarampo é um paramixovírus. Assim sendo, confirma-se o diagnóstico de infecção aguda quando a pesquisa de anticorpos IgG e IgM é positiva. A soroconversão observada entre duas amostras, independentemente do espaço de tempo, define que em algum momento, naquele intervalo, ocorreu uma infecção aguda. Já uma reação para IgG positiva em uma amostra isolada, quaisquer que sejam os valores dos títulos, indica que o paciente já teve contato com o vírus, ou por vacinação ou por doença natural, e está imunizado.

Sarcoptes scabiei, pesquisa, raspado lesão cutânea

Orientações necessárias

- O cliente não deve fazer uso de nenhum tipo de medicação tópica nas lesões nas 24 horas que antecedem o exame. - Este exame é realizado atualmente nas seguintes Unidades de Atendimento: Anália Franco, Ibirapuera, Jd. Sul, Paraíso, Villa Lobos, Campinas, Brasília, Leblon e Atendimento Móvel.

Método

- Microscopia.

Valor de referência

- Ausência de parasitas.

Interpretação e comentários

- O teste é utilizado para o diagnóstico da infestação pelo artrópode ectoparasita Sarcoptes scabiei. O achado do parasita no material obtido das lesões de pele confirma a suspeita clínica de escabiose.

Schistosoma mansoni, Anticorpos, líquor

Orientações necessárias

I - Material - O exame é realizado em liquor colhido no Valdevino ou enviado. II - Para coletas no Valdevino - Este é um exame complementar ao de liquor, o que requer o agendamento prévio de um exame de liquor completo. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável. III - Para materiais enviados - A amostra deve ser refrigerada e conter no mínimo 2,0 mL de liquor.

Método

- Reação de imunofluorescência para a pesquisa de anticorpos anti S. mansoni. - Ensaio imunoenzimático (ELISA IgG) para a pesquisa de anticorpos anti S. mansoni.

Valor de referência

- Para a reação de imunofluorescência é de ½ - Para o ELISA, determina-se um índice através da relação entre o cut off e a densidade óptica de cada reação. Se o índice for menor que 0,9 a reação é não reagente, se o índice estiver entre 0,91 e 1,1 é indeterminado e se for maior que 1,11 é reagente.

Interpretação e comentários

- Os valores das reações devem ser analisados levando-se em conta o quadro clínico do paciente e a presença de ovos em exames de fezes ou biópsia. A positividade da reação pode refletir apenas o estado imunológico do indivíduo, ao apresentar anticorpos séricos que passaram para o líquido cefalorraquidiano. Títulos altos têm maior significância.

Schistosoma mansoni, pesquisa de ovos, fezes

Orientações necessárias

- O cliente deve retirar, no Valdevino, frascos adequados para a coleta e folha de instruções.

Método

- Kato-Katz, Hoffmann, Baermann-Moraes e Ritchie modificado.

Valor de referência

- Ausência de ovos de S. mansoni, formas vegetativas ou cistos de protozoários, ovos ou larvas de outros helmintos.

Interpretação e comentários

- O método de Kato-Katz permite estimar a carga parasitária e o de Hoffman, verificar a viabilidade dos ovos de S. mansoni. Os ovos desse parasita podem ser observados nas fezes cerca de 4 a 7 semanas após a penetração das cercárias através da pele. A pesquisa de Schistosoma mansoni pode ser ocasionalmente negativa em estágios precoces da infecção e em infecções crônicas. Neste último caso, é recomendável a retossigmoidoscopia com ressecção de pólipos para exame parasitológico. - Além dos métodos de Kato-Katz e Hoffman, são realizados os de Ritchie e Baerman-Moraes, visando a detectar cistos de protozoários e larvas de Strongyloides stercoralis, respectivamente.

SCL-70, Anticorpos, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Imunodifusão dupla de Outcherlony.

Valor de referência

- Não reagente.

Interpretação e comentários

- Os anticorpos anti-SCL-70 são voltados contra a enzima DNA topoisomerase I e sua presença é considerada um marcador da esclerose sistêmica/ escleroderma, razão pela qual o exame tem utilidade no diagnóstico dessa doença. Os anticorpos são detectados em cerca de 20% a 30% dos pacientes, sobretudo naqueles com a forma difusa. Entretanto, a identificação do anti-SCL-70 não descarta a existência simultânea de outra condição auto-imune, a exemplo do lúpus eritematoso sistêmico e da síndrome de Sjögren. A presença de tais anticorpos está associada a envolvimento visceral mais proeminente, especialmente de pulmões e coração.

Sedimento urinário, após massagem prostática

Orientações necessárias

- O material pode ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado. - Observação: caso seja necessário estar com a bexiga cheia para fazer ultra-som e houver também a solicitação de exame de urina tipo I, sedimento urinário ou cultura de urina, em vez de tomar água 1 hora antes do exame, deve-se ficar cerca de 4 horas sem urinar, para que a bexiga fique moderadamente cheia. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira no exame de urina. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultra-som e colher a amostra após 2 horas.

Método

- Tiras reagentes são utilizadas como triagem para alguns dos caracteres físicos e químicos. - Proteínas: Pirogalol, dosado por método automatizado. - Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise automatizada digital de imagens.

Valor de referência

- Sedimento: -- homens: até 20.000 leucócitos por mL até 10.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos -- mulheres: até 30.000 leucócitos por mL até 12.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos.

Interpretação e comentários

- O exame do primeiro jato da urina colhida logo após massagem prostática é útil na avaliação das prostatites.

Sedimento urinário, Vários Materiais

Orientações necessárias

- Este exame não tem especificação do jato da urina e está indicado para menores de 3 anos, para clientes em uso de sonda e, eventualmente, para idosos. - O material pode ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado. - Observação: caso seja necessário estar com a bexiga cheia para fazer ultra-som e houver também a solicitação de exame de urina tipo I, sedimento urinário ou cultura de urina, em vez de tomar água 1 hora antes do exame, deve-se ficar cerca de 4 horas sem urinar, para que a bexiga fique moderadamente cheia. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira no exame de urina. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultra-som e colher a amostra após 2 horas.

Método

- Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise automatizada digital de imagens.

Valor de referência

- Proteínas: inferior a 0,05 g/L. - Sedimento: -- homens: até 20.000 leucócitos por mL até 10.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos -- mulheres: até 30.000 leucócitos por mL até 12.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos.

Interpretação e comentários

- O aumento de leucócitos indica processo inflamatório do trato urinário em qualquer local, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou não. Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa em glomerulonefrites proliferativas, nefrites tubulointersticiais, calculose, rejeição de enxerto renal, quadros febris na infância, infecção por clamídia ou tuberculose. Nas hematúrias, é feita a pesquisa rotineira de dismorfismo eritrocitário (presença de acantócitos ou codócitos). Hematúrias glomerulares apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não-glomerulares não evidenciam essa característica. A sensibilidade e a especificidade diagnósticas dessa pesquisa estão entre 95% e 98%.Vale salientar que a presença de cristais de cistina faz o diagnóstico de cistinúria, mas tem baixa sensibilidade (de 40% a 50%).

Sedimento, urina jato médio

Orientações necessárias

- O material pode ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado. - Observação: caso seja necessário estar com a bexiga cheia para fazer ultra-som e houver também a solicitação de exame de urina tipo I, sedimento urinário ou cultura de urina, em vez de tomar água 1 hora antes do exame, deve-se ficar cerca de 4 horas sem urinar, para que a bexiga fique moderadamente cheia. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira no exame de urina. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultra-som e colher a amostra após 2 horas.

Método

- Tiras reagentes são utilizadas como triagem para alguns dos caracteres físicos e químicos. - Proteínas: Pirogalol, dosado por método automatizado - Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise automatizada digital de imagens.

Valor de referência

- Sedimento: -- homens: até 20.000 leucócitos por mL até 10.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos -- mulheres: até 30.000 leucócitos por mL até 12.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos.

Interpretação e comentários

- O aumento de leucócitos indica processo inflamatório do trato urinário em qualquer local, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou não. Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa em glomerulonefrites proliferativas, nefrites tubulointersticiais, calculose, rejeição de enxerto renal, quadros febris na infância, infecção por clamídia ou tuberculose. Nas hematúrias, é feita a pesquisa rotineira de dismorfismo eritrocitário (presença de acantócitos ou codócitos). Hematúrias glomerulares apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não-glomerulares não evidenciam essa característica. A sensibilidade e a especificidade diagnósticas dessa pesquisa estão entre 95% e 98%.Vale salientar que a presença de cristais de cistina faz o diagnóstico de cistinúria, mas tem baixa sensibilidade (de 40% a 50%).

Sedimento, urina primeiro jato

Orientações necessárias

- O material pode ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado. - Observação: caso seja necessário estar com a bexiga cheia para fazer ultra-som e houver também a solicitação de exame de urina tipo I, sedimento urinário ou cultura de urina, em vez de tomar água 1 hora antes do exame, deve-se ficar cerca de 4 horas sem urinar, para que a bexiga fique moderadamente cheia. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira no exame de urina. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultra-som e colher a amostra após 2 horas.

Método

- Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise automatizada digital de imagens.

Valor de referência

- Sedimento: -- homens: até 20.000 leucócitos por mL até 10.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos -- mulheres: até 30.000 leucócitos por mL até 12.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos.

Interpretação e comentários

- O aumento de leucócitos indica processo inflamatório do trato urinário em qualquer local, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou não. Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa em glomerulonefrites proliferativas, nefrites tubulointersticiais, calculose, rejeição de enxerto renal, quadros febris na infância, infecção por clamídia ou tuberculose. Nas hematúrias, é feita a pesquisa rotineira de dismorfismo eritrocitário (presença de acantócitos ou codócitos). Hematúrias glomerulares apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não-glomerulares não evidenciam essa característica. A sensibilidade e a especificidade diagnósticas dessa pesquisa estão entre 95% e 98%.Vale salientar que a presença de cristais de cistina faz o diagnóstico de cistinúria, mas tem baixa sensibilidade (de 40% a 50%). - A solicitação do primeiro jato indica que a suspeita clínica é de existência de processo infeccioso na uretra. Dessa forma, o exame pode ter utilidade no diagnóstico de uretrites que não apresentem secreção em quantidade suficiente para ser examinada.

Sedimento, urina terceiro jato

Orientações necessárias

- O material pode ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado. - Observação: caso seja necessário estar com a bexiga cheia para fazer ultra-som e houver também a solicitação de exame de urina tipo I, sedimento urinário ou cultura de urina, em vez de tomar água 1 hora antes do exame, deve-se ficar cerca de 4 horas sem urinar, para que a bexiga fique moderadamente cheia. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira no exame de urina. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultra-som e colher a amostra após 2 horas.

Método

- Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise automatizada digital de imagens.

Valor de referência

- Sedimento: -- homens: até 20.000 leucócitos por mL até 10.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos -- mulheres: até 30.000 leucócitos por mL até 12.000 eritrócitos por mL raros cilindros hialinos.

Interpretação e comentários

- O exame de jato urinário final tem importância no esclarecimento de hematúrias de causas urológicas, quando a contração do músculo detrusor aumenta o sangramento. A análise do resultado é sempre comparativa com a urina de primeiro jato e/ou jato médio.

Selênio, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Espectrofotometria de absorção atômica.

Valor de referência

95 a 165 ng/mL.

Interpretação e comentários

- O selênio é um elemento essencial, funcionalmente relacionado com a vitamina E. A deficiência desse mineral pode ocorrer em nutrição parenteral e está associada à cardiomiopatia.

Sensibilidade ao contraste, teste visual de

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame - Neste exame não são instilados colírios. - Não será realizada consulta médica, somente o teste de sensibilidade ao contraste. - A permanência na sala de exames dura cerca de 15 minutos e é necessária a cooperação do cliente, sendo geralmente indicado para crianças verbais que respondam a estímulos visuais como figuras (não necessariamente alfabetizados) e para crianças e adultos alfabetizados. Se houver necessidade de complementação do exame para certeza diagnóstica, haverá recomendação de retorno em outra data. II - Critérios de realização - É necessário trazer solicitação médica, resultados de exames oftalmológicos já realizados, bem como os óculos em uso (para perto e para longe) e a receita mais recente de óculos fornecida pelo Oftalmologista. - Se usuário de lentes de contato, poderá portá-las para medidas com correção, mas deverá retirá-las durante o exame para medida sem correção.

Método

- Avaliação subjetiva de identificação de optotipos apresentados com reduzido contraste. - Para crianças verbais, alfabetizadas ou não e adultos. - Utilização de projetor de optotipos iluminado com figuras ou letras apresentados com nível alto e posteriormente com redução gradativa do nível de contraste.

Valor de referência

- Entre as pessoas com visão normal (acuidade visual de 20/20 ou 1.0), tanto a acuidade visual como a sensibilidade ao contraste tem um vasto leque de variação. - Uma mudança na sensibilidade ao contraste pode ser um dado muito importante no diagnóstico de algumas doenças.

Interpretação e comentários

- A causa mais comum de baixa sensibilidade ao contraste é uma mudança no poder refrativo do olho, que é um achado benigno. - A repetição da medida de sensibilidade ao contraste seria benéfica como uma parte dos exames de saúde de rotina para diagnosticar possíveis alterações no trajeto visual. - Causas patológicas que podem levar à perda visual em baixo contraste são: retinopatia diabética, catarata, glaucoma, neurite óptica e utilização de medicações de uso sistêmico com características tóxicas para retina.

Serotonina, soro

Orientações necessárias

- O paciente não pode ingerir, na véspera e no dia da coleta do exame, os seguintes alimentos: -- Café ou chá; -- Refrigerantes; -- Chocolate; -- Alimentos aromatizados com vanilina (baunilha); -- Abacate, abacaxi, banana e manga; -- Sorvetes e refrescos com suco de frutas ou sucos artificiais.

Método

- Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Valor de referência

20 a 170 ng/mL.

Interpretação e comentários

- Esta dosagem é útil para o diagnóstico da síndrome carcinóide (SC), especialmente quando a excreção urinária de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) encontra-se em valores próximos ao limite superior da normalidade. A SC é uma neoplasia que se origina de células cromafins intestinais e cursa com sintomas diversos, tais como rubor facial, cólicas, diarréia e broncoespasmo. Além da dosagem sérica de serotonina, a determinação da excreção urinária de 5-HIAA e a dosagem de cromogranina A podem contribuir para o diagnóstico dessa síndrome. - A serotonina é um composto aminado, derivado do triptofano, que se tornou conhecida, nos últimos anos, graças ao advento dos inibidores seletivos de recaptura desse neurotransmissor, dos quais o pioneiro é a fluoxetina. No entanto, apenas 1% da serotonina está contido no sistema nervoso central e, assim, a dosagem do composto no soro não retrata apropriadamente seu pool cerebral. Convém adicionar que o uso de inibidores de recaptura de serotonina pode levar a uma redução do volume circulante desse composto.

SHOX, Estudo molecular do gene, sangue total

Orientações necessárias

- Este exame é realizado somente com solicitação médica. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável.

Método

- Sequenciamento da região codificadora do gene SHOX (5 exons) + microssatélites para pesquisa de deleções do gene.

Valor de referência

- O resultado será acompanhado de um relatório interpretativo.

Interpretação e comentários

- O exame é indicado para pacientes com baixa estatura desproporcional, com comprometimento principalmente dos membros na sua porção distal (pernas e antebraços), com ou sem deformidade de Madelung, assim como para filhos de portadores da síndrome de Leri-Weill. - Em torno de 2% das crianças com baixa estatura de causa não definida apresentam mutação ou deleção do gene SHOX. Já em casos de baixa estatura com presença de deformidade de Madelung, seja no paciente, seja em seus familiares, 80-100% têm defeitos nesse gene.

Sialografia, D+E

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame - Este exame utiliza contraste e é bilateral. Cada lado deve ser feito em um dia separado, com intervalo de pelo menos três dias entre os exames. - Quando solicitado para crianças com menos de 5 anos, há necessidade de anestesia. Neste caso, o exame bilateral pode ser realizado de um único dia, a critério médico. II - Critérios de realização - Exame realizado somente com solicitação médica. - Este exame não é realizado em gestantes, salvo em situações nas quais ele seja absolutamente necessário. Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. - Devem ser apresentados resultados anteriores, se houver. III - Preparo - Este exame não necessita de preparo.

Método

- Exame radiológico contrastado das glândulas salivares (parótidas ou submandibulares) após cateterização do seu ducto de drenagem e introdução fracionada do meio de contraste iodado.

Interpretação e comentários

- O exame contribui com o diagnóstico de cálculos, tumores e processos inflamatórios com ou sem aumento de volume das glândulas parótidas e submandibulares.

Sialografia, por glândula

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame - Este exame utiliza contraste e é unilateral. Caso seja solicitado de ambas as glândulas, verificar o exame correspondente. - Quando solicitado para crianças com menos de 5 anos, há necessidade de anestesia. Neste caso, o exame bilateral pode ser realizado de um único dia, a critério médico. II - Critérios de realização - Exame realizado somente com solicitação médica. - Este exame não é realizado em gestantes, salvo em situações nas quais ele seja absolutamente necessário. Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. - Devem ser apresentados resultados anteriores, se houver. III - Preparo - Este exame não necessita de preparo.

Método

- Exame radiológico contrastado de uma glândula salivar (parótida ou submandibular) por meio de cateterização de seu ducto e introdução de meio de contraste iodado fracionado.

Interpretação e comentários

- O exame contribui com o diagnóstico de cálculos, tumores e processos inflamatórios com ou sem aumento de volume das glândulas parótidas e submandibulares.

Sódio, líquido cavitário

Orientações necessárias

- Exame realizado em material enviado de qualquer líquido orgânico.

Método

- Colorimétrico.

Sódio, soro

Jejum

- Para todas as idades, jejum mínimo de 3 horas

Método

- Potenciométrico.

Valor de referência

- De 136 a 145 mEq/L.

Interpretação e comentários

- Trata-se de um exame útil na avaliação do equilíbrio hidrossalino. A hipernatremia ocorre na desidratação hipertônica, no diabetes insipidus e em comas hiperosmolares, entre outras situações. A hiponatremia, a seu turno, pode se manifestar na síndrome nefrótica, na insuficiência cardíaca, na desidratação hipotônica, na secreção inapropriada de hormônio antidiurético e em nefropatias com perda de sódio.

Sódio, urina

Orientações necessárias

- O exame é realizado em material de urina colhida durante 24 horas. - O cliente deve retirar, no Valdevino, os frascos e as instruções de coleta. - O material precisa ser entregue até 24 horas após o término da coleta. - Para clientes do sexo feminino, recomenda-se que o exame não seja feito durante a menstruação.

Método

- Potenciométrico.

Valor de referência

- De 30 a 90 mEq/L. - De 40 a 220 mEq/24 horas. Obs.: A concentração de sódio urinário é dependente da dieta.

Interpretação e comentários

- O teste tem utilidade na avaliação do equilíbrio hidrossalino, sendo importante no diagnóstico diferencial entre oligúria pré-renal (sódio urinário inferior a 10 mEq/L) e renal (sódio urinário superior a 10 mEq/L). A elevação do sódio urinário pode ocorrer na insuficiência adrenal, na acidose tubular renal e na terapia com diuréticos. A quase-totalidade do sódio recebido pelo organismo é, em condições normais, excretada pelos rins. Informação adicional pode ser obtida pela medida da fração de excreção do sódio (FENa), ou seja, da porcentagem excretada do sódio filtrado. Para obter essa medida, é necessário determinar o sódio urinário e o sérico, assim como a creatinina urinária e a sérica. Em condições normais, a FENa varia de 0,5 a 1,0%.

Somatomedina C, IGF 1, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Ensaio imunométrico quimioluminescente.

Valor de referência

- Valores em ng/mL: SEXO FEMININO E MASCULINO: IDADE.........................MEDIANA.............AMPLITUDE (95%) 1 a 7 dias:...................15.........................10 - 32 8 a 15 dias:.................25.........................11 - 41 16 dias a 5 meses:...156.......................48 - 313 6 a 12 meses:...........140.......................57 - 344 1 ano:..........................134.......................55 - 327 2 anos:........................125.......................51 - 303 3 anos:........................119.......................49 - 289 4 anos:........................118.......................49 - 283 5 anos:........................119.......................50 - 286 6 anos:........................124.......................52 - 297 ................................SEXO FEMININO............................SEXO MASCULINO IDADE..........MEDIANA.......AMPLITUDE...........MEDIANA.......AMPLITUDE ................................................(95%)................................................(95%) 7 anos:.........140..................62 - 316.....................125..................52 - 300 8 anos:.........155..................70 - 344.....................139..................58 - 329 9 anos:.........178..................81 - 389.....................159..................67 - 373 10 anos:.......210..................97 - 453.....................188..................80 - 438 11 anos:.......259.................122 - 551....................233.................101 - 538 12 anos:.......324.................155 - 680....................301.................131 - 690 13 anos:.......391.................190 - 805....................388.................172 - 872 14 anos:.......446.................222 - 896....................470.................215 - 1026 15 anos:.......467.................238 - 917....................500.................236 - 1060 16 anos:.......438.................228 - 839....................468.................227 - 964 17 anos:.......363.................194 - 680....................398.................199 - 795 18 anos:.......296.................162 - 541....................330.................170 - 640 19 anos:.......247.................138 - 442....................278.................147 - 527 20 anos:.......217.................122 - 384....................246.................132 - 457 ...............................SEXO FEMININO E MASCULINO: IDADE............MEDIANA...........AMPLITUDE (95%) 21 a 25 anos:.......199....................116 - 341 26 a 30 anos:.......194....................117 - 321 31 a 35 anos:.......183....................113 - 297 36 a 40 anos:.......171....................106 - 277 41 a 45 anos:.......160....................98 - 261 46 a 50 anos:.......149....................91 - 246 51 a 55 anos:.......140....................84 - 233 56 a 60 anos:.......131....................78 - 220 61 a 65 anos:.......123....................72 - 207 66 a 70 anos:.......115....................67 - 195 71 a 75 anos:.......107....................62 - 184 76 a 80 anos:.......99......................57 - 172 81 a 85 anos:.......92......................53 - 162 Padrão de referência: WHO 2nd IS 87/ 518

Interpretação e comentários

- O fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1), antigamente denominado somatomedina, é um exame útil no diagnóstico complementar das deficiências de hormônio de crescimento (GH). Valores baixos confirmam a deficiência de GH. A IGF-1 é, na verdade, o hormônio efetor da ação do GH e sua determinação tem utilidade principalmente no seguimento de pacientes com hipersomatotropismo ou em tratamento com GH exógeno. Níveis não-detectáveis de IGF-1 concomitantes a níveis elevados de GH são característicos da síndrome de Laron. O exame também contribui com o diagnóstico e o acompanhamento de pacientes com tumores produtores de GH (acromegalia). Alguns autores utilizam os níveis de IGF-1 como critério de cura.

Sorotipagem, sangue total

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Método de gel-centrifugação em microtubo.

Interpretação e comentários

- O teste é realizado em sangue total pela técnica de gelcentrifugação. Na população caucasiana, 44% dos indivíduos pertencem ao grupo O, 44% ao grupo A, 9% ao grupo B e 3% ao grupo AB. Nesse grupo, 85% são Rh-positivos. Na população oriental, a maioria é Rh-positiva. - O exame é útil na determinação do tipo sangüíneo antes de doações dirigidas, no estabelecimento do perfil pré-natal para aconselhamento, no preparo pré-operatório, na gestante e no recém-nascido quando se suspeita de incompatibilidade materno-fetal e na seleção de gestantes para imunoterapia anti-D (prevenção de sensibilização quando o feto é D-positivo). A variante Du, agora denominada D(+) fraco, é pesquisada de rotina nos casos D(Rho)-negativos. Cerca de 1% da população caucasiana é D(+) fraco, mas, com os reagentes e os sistemas atuais, a maioria é identificada como D-positivo e somente alguns como D(+) fraco.

Sp 100/PML, Anticorpo IgG, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita preparo.

Método

- Imunofluorescência indireta com dupla marcação.

Valor de referência

- Não reagente.

Interpretação e comentários

- Os anticorpos anti-Sp-100/PML são considerados marcadores de cirrose biliar primária (CBP) com especificidade de 97% e sensibilidade de 30%. Esses anticorpos podem ser identificados com precisão por ensaio de ELISA e immunoblot. A técnica de imunofluorescência indireta com marcação dupla (IFD), empregada no presente teste, não permite diferenciar anticorpos contra Sp-100 dos anticorpos anti-PML. Ambos podem preceder em anos o aparecimento da doença. Como o diagnóstico da CBP está baseado em critérios clínicos, histológicos e imunológicos a pesquisa deste auto-anticorpo torna-se importante não apenas por evidenciar a presença de um marcador sorológico, mas também por permitir o início de tratamento precoce da CBP naqueles pacientes que ainda não apresentaram manifestações clínicas da doença, resultando em melhor curso da doença.

Streptococcus pneumoniae, pesquisa de antígenos, urina

Orientações necessárias

- O exame é indicado para a pesquisa de antígenos de Streptococcus pneumoniae (pneumococo) em amostra de urina ou liquor. - No caso de solicitação em liquor, se o material não for colhido no Valdevino, é possível enviá-lo até 24 horas depois da coleta se estiver em temperatura ambiente ou em até uma semana se estiver refrigerado. - No caso de urina enviada, o prazo é de 12 horas sem refrigeração ou de 72 horas se a amostra estiver refrigerada.

Método

- Pesquisa antígenos de Streptococcus pneumoniae em amostra de urina por reação imunocromatográfica.

Valor de referência

- Pesquisa negativa.

Interpretação e comentários

- O Streptococcus pneumoniae é um dos mais importantes agentes de infecções do trato respiratório inferior e o principal microrganismo responsável por pneumonias adquiridas na comunidade e também por meningites bacterianas. Este exame proporciona um diagnóstico ágil de pneumonia por pneumococo por meio da detecção de antígenos solúveis de S. pneumoniae na urina dos pacientes infectados. O teste é rápido e o resultado pode ser fornecido no mesmo dia do recebimento da amostra. Um resultado negativo não exclui definitivamente uma infecção por S. pneumoniae. Recomenda-se, para o diagnóstico definitivo, complementar a investigação com resultados de cultura de amostras do trato respiratório, hemocultura e eventual sorologia. A sensibilidade do método, quando aplicado em amostra de urina para o diagnóstico de pneumonia devido a Streptococcus pneumoniae, é de 71% a 94%, com especificidade de 91% a 96%. - Este teste pode ser aplicado para o diagnóstico de meningites causadas por Streptococcus pneumoniae, mas, em tal situação, o material clínico necessário é o liquor. A sensibilidade do método, quando aplicado em amostra de líquido cefalorraquidiano, é de 84% a 100%, com especificidade de 98 a 100%.

Streptococcus pyogenes, Prova rápida, orofaringe

Jejum

- Para todas as idades, jejum mínimo de 2 horas

Orientações necessárias

- Recomenda-se a realização da prova com jejum de duas horas para evitar náuseas e/ou vômitos por ocasião da coleta. O jejum, porém, não é obrigatório. - O exame compreende a coleta de material de orofaringe e amígdalas (uso de swab especial). - Após a prova, o cliente deve permanecer na unidade de atendimento por 20 minutos sem se alimentar, pois, eventualmente, pode ser necessária uma nova coleta. - O resultado é usualmente liberado em cerca de 45 minutos após a coleta da amostra. - Este exame é realizado atualmente nas seguintes Unidades de Atendimento: Anália Franco, Paraíso, Ibirapuera, Villa Lobos, Campinas e Leblon.

Método

- Imunocromatográfico.

Valor de referência

- Pesquisa Negativa para Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A).

Interpretação e comentários

- Os testes rápidos para o diagnóstico de faringites causadas por Streptococcus pyogenes baseiam-se no uso de anticorpos monoclonais para a detecção do carboidrato C específico do grupo de Lancefield, presente na parede celular dessa espécie bacteriana. - A faringite aguda é uma apresentação clínica bastante freqüente na prática pediátrica, sendo tratada de modo empírico na maioria dos casos. A diferenciação clínica entre faringites bacterianas e virais nem sempre é evidente, levando o paciente a usar desnecessariamente antimicrobianos em infecções causadas por vírus. O Streptococcus pyogenes é o agente etiológico mais prevalente nas faringites bacterianas. A pesquisa de seu antígeno específico, feita em material de orofaringe, fica pronta em cerca de 45 minutos após a coleta, permitindo assim uma decisão terapêutica rápida e baseada em evidência laboratorial específica. - O Valdevino utiliza o teste Quickview (Quidel Corporation, San Diego, CA), que apresenta sensibilidade de 95% e especificidade de 98%, permitindo que, diante de um resultado positivo, seja iniciada a terapêutica antimicrobiana, sem necessidade de cultura de orofaringe, exceto em pacientes alérgicos aos betalactâmicos. Nesta situação, é preciso testar a sensibilidade da bactéria aos macrolídeos. - Recomenda-se que, em caso de negatividade do teste, seja realizada uma cultura de orofaringe.

Strongyloides stercoralis, Anticorpo IgG, soro

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

Método

- Imunoenzimático.

Valor de referência

- Não reagente: inferior a 1,0 - Indeterminado: de 1,0 a 1,1 - Reagente: superior a 1,1

Interpretação e comentários

- O teste de ELISA para a pesquisa de anticorpos contra o S. stercoralis tem sido preconizado como uma ferramenta útil para ser utilizada em indivíduos imunocomprometidos, devido à relativa baixa sensibilidade dos exames parasitológicos, uma vez que pode causar uma infecção disseminada ou hiperinfecção às vezes com curso fatal. - No Brasil, a prevalência varia de 1,4% a 17,6%, dependendo da região e da população estudada. A presença de anticorpos pode ser entendida como uma infecção no passado, porém, pode ser usada como evidência indireta de infecção atual e justificar a busca do nematelminto em amostras de fezes seqüenciais. - A triagem sorológica tem sido considerada como importante ferramenta em pacientes que vão ser submetidos a transplantes ou à quimioterapia para neoplasias. Nesses casos, preconiza-se a realização da sorologia préviamente à introdução da terapêutica. - A sensibilidade e especificidade descritas na literatura variam de 68 a 93% e de 89 a 100%, respectivamente.

Substâncias Redutoras, pesquisa, fezes

Orientações necessárias

- O cliente precisa retirar, no Valdevino, a folha de instruções e o material adequado para a coleta das fezes. I - Preparo para a coleta do material - Para criança que usa fralda ou que apresenta quadro diarréico: - As fezes devem ser colhidas no saquinho tipo "coletor de urina" para evitar a absorção do material pela fralda. O material pode ser mantido e entregue no próprio coletor. Para crianças fora das condições acima: - A evacuação não pode ser induzida por laxante ou supositório; - Na hora da coleta, é importante tomar cuidado para não contaminar o material com urina ou com água do vaso sanitário; - Logo após a evacuação, as fezes devem ser colocadas no frasco sem conservante. - A amostra precisa ser entregue até duas horas após a coleta, se mantida em temperatura ambiente, ou até 12 horas depois, se mantida refrigerada.

Método

. Método colorimétrico utilizando reativo de Benedict.

Valor de referência

Reação negativa

Interpretação e comentários

- A pesquisa de substâncias redutoras nas fezes é utilizada para detectar deficiências congênitas, ou causadas por lesão inespecífica, de enzimas da mucosa intestinal, especialmente as dissacaridases (lactase e sacarase). Normalmente, os açúcares são rapidamente absorvidos no intestino delgado proximal, mas, se isso não ocorre, eles permanecem na luz intestinal, causando diarréia osmótica. A má absorção dos diferentes açúcares, ocasionada por essas deficiências enzimáticas, determina o aparecimento das substâncias redutoras nas fezes, além de queda em seu pH. Apesar de a sacarose não ser um açúcar redutor, ela está sujeita à hidrólise ácida no intestino, no qual ocorre a liberação dos açúcares redutores que são avaliados como substâncias redutoras. É possível encontrar resultados falso-negativos em material fecal não-recente devido à fermentação dos açúcares pelas bactérias intestinais.

Sulfadiazina, soro

Orientações necessárias

- É necessário trazer documento de identidade (RG).

Método

- Colorimétrico.

Valor de referência

- Nível terapêutico: 100 a 120 µg/mL. - Nível tóxico: maior ou igual a 300 µg/mL.

Interpretação e comentários

- A sulfadiazina é uma sulfonamida rapidamente absorvível pelo trato gastrointestinal, atingindo pico sangüíneo em cerca de 3 a 4 horas. É excretada pelo rim e pode ser detectada na urina 30 minutos após a ingestão oral.

Sulfametoxazol, soro

Orientações necessárias

- É necessário trazer documento de identidade (RG).

Método

- Colorimétrico.

Valor de referência

- Nível terapêutico: 90 - 100 µg/mL. - Nível tóxico: acima de 300 µg/mL.

Interpretação e comentários

- A toxicidade por sulfametoxazol, devido à sua cristalização nos túbulos renais, ocorre com concentrações superiores a 300 µg/mL.

Sulfapiridina, soro

Orientações necessárias

- É necessário trazer documento de identidade (RG).

Método

- Espectrofotométrico.

Valor de referência

- Nível terapêutico: 75 - 90 µg/mL. - Nível tóxico: acima de 300 µ g/mL.

Interpretação e comentários

- A toxicidade pela sulfapiridina, devido à sua cristalização nos túbulos renais, ocorre com níveis séricos superiores a 300 µg/mL.

Sulfisoxazol, soro

Orientações necessárias

- É necessário trazer documento de identidade (RG).

Método

- Colorimétrico.

Valor de referência

- Nível terapêutico: 90 - 100 µg/mL. - Nível tóxico: acima de 300 µg/mL.

Interpretação e comentários

- O sulfisoxazole (Gantrizinâ) é rapidamente absorvido e excretado pelos rins. A toxicidade por cristalização nos túbulos renais ocorre com concentrações superiores a 300 µg/mL.

Swelling Test

Orientações necessárias

- Este exame requer abstinência sexual de 2 a 5 dias, ou seja, a última ejaculação não deve ter sido em período inferior a 2 dias e nem superior a 5 dias. - Caso o material seja colhido no Valdevino, o cliente deve comparecer à Unidade Paraiso de 2ª a 6ª feira das 7 às 13 horas. - Materiais colhidos fora do Valdevino devem ser entregues, no máximo, até 45 minutos após a coleta, na Unidade Paraiso de 2ª a 6ª feira das 7 às 13 horas.

Método

- Van Der Ven et al (1986).

Valor de referência

> 50%.

Interpretação e comentários

- O teste é utilizado para avaliar a integridade da membrana espermática. A técnica baseia-se na capacidade dessa membrana, principalmente da cauda, de realizar trocas com o meio. Embora o exame seja usado como indicador de fertilidade, os dados de literatura se mostram contraditórios.

Unidades de Atentimento

MATRIZ: Rua Santos Dumont, 145
Centro - João Pessoa - PB
Fone/Fax: (0xx83) 3221-5382 / 3221-5016

FILIAL: Av. Cruz das Armas, 58
Jaguaribe - João Pessoa - PB
Telefone: (0xx83) 3506 - 5610
(0xx83) 3506 - 1056

FILIAL: Marí-PB
Rua Gentil Lins, 24
Telefone: (0xx83) 3287-2043
Celular: (0xx83) 9984-7032

Laboratório Dr. Valdevino - Rua Santos Dumont, 145 - Centro - João Pessoa - PB - Fone: (0XX83) 3221-5016